和解协议书
在社会一步步向前发展的今天，很多地方都会使用到协议，签订协议可以解决现实生活中的纠纷。一般协议是怎么起草的呢？以下是小编整理的和解协议书，希望对大家有所帮助。
和解协议书1
甲方：_________________，____族，住址：_____________，身份证号：_____________。电话：_____________，系丙方________ 。
乙方：_________________，____ 族，住址：_____________，身份证号：_____________。电话：_____________，系丙方________。
丙方：___________ ，注册地址 ：_________，法定代表人：_________，联系电话：_________ 。
经过三方共同协商一致，就 丙方拖欠甲方工资 事宜达成如下协议，以共同遵守：
一、 丙方在_____年_____月_____日向甲方支付甲方在丙方处工作期间的拖欠工资共计__________元(大写：________________元整)
二、 如果丙方未如期足额支付上述款项，乙方愿意在_____年_____月_____日代丙方向甲方支付拖欠工资。
三、 如果丙方未如期足额支付上述款项，丙方愿意以拖欠的款项为基数，按照每日万分之五向甲方支付资金占用利息。
四、 乙方在本协议签订之日起_____个工作日内，撤销在北京仲裁委员会提出的对丙方的劳动仲裁申请;
五、 乙方应当积极主动配合 公司的'股权变更手续，如果因甲方原因导致未及时进行变更，乙方不承担任何法律责任;
六、 本协议生效后3年内，各方应当对本协议的内容进行保密，除为了履行其职责而确有必要阅读本协议内容的律师外，不得向其他任何人披露本协议的内容，如任何一方违约，要承担相应的违约责任。
七、 甲方保留诉讼的权利。如果乙方、丙方违反本协议约定，拒不按照协议内容履行义务，甲方有权向甲方所在地的人民法院提起诉讼。
八、 本协议从签订之日起生效。协议一式叁份，三方各执一份，具有同等法律效力。
九、 各方的法律文书送达地址：
甲方：___________
乙方：___________
丙方：___________
(以下无正文)
甲方(签字或盖章)：___________
______年 ______月 ______日
乙方(签字或盖章)：___________
______年 ______月 ______日
丙方(签字或盖章)：___________
______年 ______月 ______日
和解协议书2
甲方:______________
乙方:_____________，男，身份证号:_____________
【协议背景】张前于x年8月23日在神木施工工地发生工伤事故，x人力资源开发有限公司已根据《工伤保险条例》申报工伤，经xx市劳动和社会保障局认定为工伤，伤残鉴定为八级，停工留薪期为6个月。
张前停工留薪期满后，甲方按照乙方意愿为其重新调整了适合本人的工作。乙方经过思考后，提出不想再继续工作，并递交了辞职申请。甲方根据本人申请结合国家劳动法律法规及《xx市工伤保险实施办法》研究决定同意张三辞职申请。乙方于x年12月20甲方解除劳动合同，解除劳动关系手续办理完毕。至此，根据《xx市工伤保险实施办法》等规定，甲乙双方进行了关于解除劳动关系后工伤保险赔偿事宜的协商，并达成如下协议内容:
1、一次性伤残补助金:
10各月的本人工资(由社保机构支付，以工伤保险机构核算为准)
2、一次性工伤医疗补助金:
12个月本市上年度职工月平均工资(x年工资基数2836元x月)
一次性工伤医疗补助金=12x2836=34032元。
3、一次性伤残就业补助金:
12个月本市上年度职工月平均工资(x年工资基数2836元x月)
一次性工伤医疗补助金=12x2836=34032元。
4、工伤治疗期间食宿、交通费等
根据本人提供的`票据合计5231.6元(已支付本人)
5、停工留薪期工资待遇
按照工伤发生前的工资标准，支付6个月本人工资
1500=9000元(已支付本人)
6、进行伤残鉴定的食宿交通费和鉴定费936元
以上2-6项合计83231.6元，其中14231.6元已支付本人
7、补张前x年元月工资1500元
8、本人同意补缴由企业代缴的从x年2月至11月的社会保险个人应缴扣款部分，补缴款项与第7项中的1500元抵消。
9、经双方协商约定，甲方支付给乙方本协议约定的各项费用后，甲乙双方不再有劳动纠纷及因工伤事故产生的任何纠纷，同时终止一切社会保险待遇关系。
10、本协议一式三分，甲方两份，乙方一份，具有同等法律效力。
甲方:_____________乙方:_____________
_____________年_____________月_____________日
和解协议书3
甲方：xxxxxx有限公司
乙方：xxxxxxx有限公司
甲乙双方经友好协商，就甲方与乙方xxxxx纠纷一案，双方自愿达成如下协议：
甲乙双方因万xxxxxxx申请仲裁一案，由乙方支付给甲方x元，双方即达成调解了结此案。案件仲裁费由甲方承担x元，由乙方承担x元。支付方式：
一、乙方应于xx年xx月xx日前向甲方提交xxxx材料。甲方应于xx年xx月xx日前就乙方提供的材料按相关法律法规完善手续，乙方在甲方完善手续后立即支付给甲方x元。
如乙方未按时提供相关x材料给甲方，则乙方应于xx年xx月xx日前支付给甲方x元。
二、甲方同意随时按相关法律法规的规定为乙方完善应由甲方负责的xx手续。
三、乙方于xx年xx月xx日前向甲方一次性支付剩余的.x元；
三、仲裁庭以甲方为申请人、乙方为被申请人根据本协议内容制作调解书，调解书不写明仲裁事实和 1理由；
四、本调解协议一式叁份，甲乙双方各执一份，重庆仲裁委员会存档一份，由甲乙双方签字后生效。偿金后反悔的，应当承担不利后果。
和解协议书4
甲方：林某某，身份证号：
住址：
乙方：A某，身份证号：
住址：
事故经过：
某年某月某日某时 ，林某驾驶摩托车（牌号为），沿某某路由某地向某地行驶，至某某处时，由于下雨造成道路湿滑，林某为避开行人A某，但刹车不及，因此将A某刮倒。林某立即将A某送至某某医院进行检查、救治，经某某医院详细检查，确诊A某并无大碍，只是（以医院的检查报告为准对伤情进行一个描述）。经过医院对A某进行了一系列必要的处理后，A某决定出院
现林某、A某双方经过充分协商，自愿达成如下和解协议：
1、林某除支付A某某年某月某日至某年某月某日的医疗费外（以医院出具的收费单据为准），另行赔付A 某人民币 元（大写）。
2、本协议签订当日林某需一次性将 元的'赔偿款全部支付给A某。
3、本协议签订后，林某与A某之间再无其他任何纠纷，A某及其代理人不得就本次事故所导致的损害向林某主张任何权利。
4、本协议签订当日乙方需向甲方提供如下材料原件：
（1）门诊病例一份；住院、出院记录一份。
（2）医疗费收据（共计 张，金额为 元）。
本协议一式两份甲、乙双方各执一份，由双方各保留一份。
本协议自签订之日起生效，具有同等法律效力。
甲方：
乙方：
年 月 日
年 月 日
和解协议书5
申请执行人(下称甲方)：张xx，男，汉族，xx公司职工，1967年10月23日生，云南省大理市人，住云南省大理市泰安路xx号5栋3-2-2.被执行人(下称乙方)：李xx，男，汉族，农民，1986年11月12日生，云南省大理市xx镇人，住云南省大理市xx镇xx村委会xx村xx号。
甲方与乙方为交通事故赔偿纠纷一案，经大理市人民法院(xx)xx民一初字第xxx号民事判决，判决生效后，双方自愿协商，达成和解协议，共同信守，决不反悔。
一、xx市xx区人民法院(xx)xx民一初字第x号民事判决书判令：乙方赔偿甲方因交通事故造成的经济损失xx元，并承担案件受理费xx元，诉讼保全费xx元，合计xxx元。现乙方一次性支付给甲方xxx元即案结事了，其他费用均由甲方负责，甲方完全同意，并自愿放弃不足部份。
二、上述款项在签订本协议书时当场付清，双方不得再为此事发生纠纷。
三、本协议书经双方签字确认从签定之日起生效。
四、本协议书一式三份，甲、乙双方各执一份，报xxx人民法院终结本案执行程序一份，内容相同，具有同等效力。
甲方：张xx 乙方：李xx XX年02月24 日 XX年02月24 日
--------
立协议人
____________公司(下称甲方)
____________公司(下称乙方)
____________公司诉____________公司建筑安装工程合同纠纷一案，在______区人民法院主持下，双方当事人调解结案，调解书已于_______年_______月_______日送达。调解协议规定乙方欠甲方建筑工程款________元，于_______年_______月_______日前一次付清。逾期不付按银行货款的'有关规定承担利息；双方互不追究其他责任。现因乙方目前经济方面有困难，提出分期付款。经甲、乙方反复协商，达成协议如下：
(一)甲方同意变更______区人民法院(_______)___法经字第______号民事调解书关于乙方欠甲方建筑工程款_____元，于_______年_______月_______日前一次付清”的决定。
(二)乙方于_______年_______月_______日前，付款______元 ；于_______年_______月_______日付款_____元。
(三)甲、乙双方均应信守协议。乙方如不履行协议，每期拖欠的款额，每拖欠一日按30％计算滞纳金。
(四)本协议书一式三份。甲、乙方各执一份，交人民法院一份。
甲方：______建筑工程公司(公章) 乙方：______百货公司(公章)
法定代表人：______________(章) 法定代表人：__________(章)
__________年_______月________日
和解协议书6
执行申请人：XXXXXXXXXXXX（下称甲方）
被申请人：XXXXXXXXXXX（下称乙方）
被申请人：XXXXXXXXXXX（下称丙方）
甲方诉乙方、丙方借款合同纠纷一案，业经XX市第X中级人民法院于20xx年XX月XX日作出（XXXX）X中民初字第XXXX号判决书、20xx年X月XX日XX市高级人民法院作出（XXXX）高民终字第XXX号判决书判令：乙方于判决生效后10日内偿还借款本金XXXX万元及相应利息，丙方对上述债务承担连带清偿责任，案件受理费XXXXX元和财产保全费XXXXX元由乙、丙方承担。因乙、丙方未履行生效判决书确定的义务，甲方于20xx年X月XX日向XX市第X中级人民法院申请强制执行。现在XX市第X中级人民法院的主待下，各方当事人达成如下执行和解协议：
一、乙、丙方对判决书确定的还款义务不持异议。
二、为提高本案执行效率，甲、乙、丙三方约定：
1、乙方确保按如下期限还清本金：20xx年X月XX日前偿还本金XXX万元；20xx年XX月XX日前力争还清余额XXX万元。如不能按时还清，第二笔还款不少于XXX元，余额最迟于20xx年X月XX日前还清。另外，案件受理费和财产保全费共计XXXXX元，也于20xx年X月XX日前一次给付甲方。
2、乙方如能如期履行上述约定，甲方放弃其他执行请求。
3、在乙方未履行完毕上述清偿义务之前，甲方不向人民法院申请解除对乙方财产的保全措施。
三、履行和解协议的担保
1、由丙方向甲方出具《保证函》，对乙方按上述期限还款的.义务承担连带责任。
2、乙、丙方请求，由XXXX公司为乙、丙方的清偿义务提供执行担保，并由该公司与甲方另行签订《执行担保协议》。
四、乙、丙方和XXXX公司任何一方违反上述约定，本和解协议失效，本案各方当事人的权利义务及执行状态，自动恢复到本协议订立之日前的状态。由于违反本协议给甲方造成的一切损失由乙、丙方及XXXX公司承担连带赔偿责任。
五、本协议自丙方向甲方出具《保证函》、XXXX公司与甲方签订《执行担保协议》以及甲、乙、丙方签署后生效。
六、本协议书一式九份。甲方、乙方、丙方、XXXX公司各执二份，交人民法院一份。
甲方：XXXXXXXX
法定代表人：
20xx年XX月XX日
乙方：XXXXXX
法定代表人：
20xx年XX月XX日
丙方：XXXXXX
法定代表人：
20xx年XX月XX
和解协议书7
甲方：xx
乙方：xx
20xx年8月14号，因为琐事发生纠纷，袁xx不慎将戴xx打伤，被拘留;经友好协商，现双方愿意就赔偿问题达成如下协议：
一、乙方自愿代袁xx赔偿戴xx各项损失共计人民币贰万元整;该款在本协议签署时一次性支付。
二、甲方承诺不再追究袁xx的任何责任(刑事责任和民事责任);同样，乙方也不再追究戴xx的任何责任;甲方和乙方表示互相原谅对方;
三、协议自双方签字之后即产生法律效力，自此以后双方再无瓜葛。本协议一式三份，甲、乙各持一份，交公安机关一份，三份法律效力相同。
甲方：xx(签字)
20xx年x月 x日
乙方：xx(签字)
20xx年x月 x日
和解协议书8
甲方：__，男，汉族，_年_月_日生,户籍地及现住址__，居民身份证号码__。
乙方：__，男，汉族，_年_月_月生,户籍地及现住址__,居民身份证号码__。
_年_月_日_时左右，在_地因琐事甲方与乙方发生争执和厮打，乙方将甲方打伤，经法医鉴定甲方身上伤已构成轻伤。
因双方当事人请求和解，根据《刑事诉讼法》第二百七十八条规定，公安机关认真听取了甲、乙双方的意见，对双方和解的`自愿性、合法性进行审查，证明和解系双方自愿并合法，公安机关依法主持了和解。
甲、乙双方在自愿、合法的前提下经充分协商达成和解协议如下：
一、乙方深感歉意，向甲方赔礼道歉，请求甲方予以谅解。
二、乙方于本协议签订后一次性赔偿甲方医疗费、误工费、护理费、交通费、精神损害赔偿金等损失费用共计人民币大写__元整。
三、乙方向甲方切实履行本协议一次性支付上述全部赔偿费用以后，甲方不再追究乙方的刑事责任和民事责任，甲方希望公安机关或人民检察院或人民法院对乙方从宽处理。
四、本协议自甲乙双方签字并经公安机关办案部门盖章后生效，一式三份，甲、乙双方各执一份，主持调解公安机关一份，三份具有同等法律效力。
甲方：乙方：
20__年__月__日20__年__月_日
和解协议书9
甲方：
姓名_____
性别____
民族_____
身份证号码__________
驾驶证档案编号__________
车号___________
住址_____________
电话______________
交通方式____________
保险公司名称和保险凭证号________________________________________
乙方：
姓名_____
性别____
民族_____
身份证号码__________
驾驶证档案编号__________
车号___________
住址_____________
电话______________
交通方式____________
保险公司名称和保险凭证号________________________________________
事故事实
甲方由____向_____行驶，乙方由_____向____行驶。因_______造成_________________。经过交警队认定甲方_______责任，乙方___________责任。
依照现行法律及司法解释的相关规定，双方本着互谅互让、平等协商的原则，达成如下和解方案：
一、乙方选择按照下列第_____种方式向甲方支付事故赔偿款：
1.乙方于本协议签订之日起_____日内一次性向甲方支付事故赔偿款合计__________元；
2.乙方分_____次向甲方支付事故赔偿款合计人民币______元，具体还款周期和数额为：______________________________________________________________________________。
二、乙方按照上述方案支付赔偿款后，甲方出具书面承诺，保证不再就该部分提起诉讼。
三、乙方如果未依照本协议履行付款义务，须按同期贷款利率向甲方支付逾期付款利息；甲方保留通过诉讼方式获得交通事故损害赔偿司法救济的权利，并由乙方承担甲方为追回赔偿款所支付的合理律师费用。
四、乙方如欲变更还款日期需提前与甲方沟通并签订书面变更还款日期协议。
五、其他未尽事宜，双方应本着互谅互让的'原则平等协商，签订书面补充协议。补充协议与本和解协议有同等效力。
六、在本协议履行过程中，双方有任何争议无法经过协商解决的，任一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
七、本协议自签订之日生效。
甲方（签章）：
乙方（签章）：
签订时间：_______年____月____日
签订地点：_____________________
和解协议书10
甲方：________________________
代理人：__________，_____________律师事务所律师
乙方：__________公司_____________支公司甲方诉乙方机动__________合同纠纷一案，现甲乙双方本着自愿公平的原则，经友好协商达成本和解协议，共同遵照执行。
第一条
乙方确定甲方的机动__________定损额为________元人民币(________________)。因甲方无法提供病历，加扣医疗费用的_________%，同时因甲方投保_____系第二次出险，也须加扣相应金额的`_________%。最后确定实际赔付金额为__________元人民币(_________________)。乙方在收到甲方符合理赔条件的有关票证之日(_____理赔票证原件已交付乙方)起10个工作日内一次性支付。
第二条
有关甲方出险_____的全部残值由乙方收回，甲方保证不得短少，否则扣减本协议第一条约定的相应的赔付金额。
第三条
本协议签订履行后，甲乙双方无其他争执。
本协议一式两份，甲乙双方各执一份。经双方代表签字或盖章后即生效。
甲方：______________________乙方：_______公司______支公司
代理人：_____________________
_________年_____月_____日_________年_____月_____日
和解协议书11
肇事赔偿方: ，身份证号: 。所驾车号: 受害方:
20 年7月31日21时10分许，肇事方驾驶"云"号轿车停放在雷宾馆B楼西南面的坡上，在无人驾驶的'情况下滑行与受害方停放在金雷宾馆B楼旁边的"云"相撞，造成"云"轿车损坏。
事故发生后，经盘县交通警察大队进行现场勘察，于20 年7月31日以"第520 2820 00279号"《道路交通事故认定书》作出认定:"桂承担此次事故的全部责任"，"无责任"。
现经柏果镇综合治理办公室主持双方调解，双方就相关赔偿问题，自愿达成本协议:
一、车辆修理及费用负担:
由肇事方桂在本协议签订后两日内负责将受损害的车辆送到有资质的轿车修理厂家进行修复。修复车辆所产生的全部费用由桂负担。
二、车辆修复期限:
肇事方桂应当在20 年8月16日前将前述车辆修复后完好地交付给受损害方。其修复标准以"4S店"确定为准。双方确定本车修理厂家为《柏果万通修理厂》。车辆修复后，由肇事方及时通知受损害方在《万通修理厂》进行现场验收，并交付受损方。
三、车辆受损贬值补偿金
肇事方除前述负责修复车辆外，另一次性补偿给车辆受损害方 人民币叁万伍仟陆佰元(￥35600.00)，作为因新车受损贬值的补偿。此款在本协议签订时当场给付，给付后由受损方出具收款收条。
四、违约责任:
双方必须诚信守约，按照约定履行义务，否则承担另一方所造成损失的200%损失赔偿责任。
五、其他约定:
本协议签订后，双方各自自觉履行约定，不得互相纠缠。否则承担所产生的不利后果责任。
五、本协议一式三份，双方各持一份，调解主持单位存档一份，并自签字署名之日起生效。
协议双方(签章): 肇事方担保人:
签订日期
和解协议书12
甲方：___________年龄：___________住址：___________ 身份证号码：___________
乙方： ___________年龄： ___________住址： ___________身份证号码：___________
丙方：___________年龄： ___________住址： ___________身份证号码：___________
丁方：___________年龄： ___________住址： ___________身份证号码：___________
甲乙丙丁四方本着互谅互让的原则，综合考虑各方实际情况，就XXXX年 月 日发生在 方工地的甲方人身损害赔偿问题，经各方协商，现达成和解协议如下：
一、各方确认甲方于XXXX年 月 日在工作中于 工地受伤，后丙方垫付甲方xx 万元用于其治疗康复，对此，各方予以确认；
二、甲方于XXXX年 月 日治疗终结出院，继续康复，对此，各方予以确认；
三、就前述甲方人身损害赔偿案件，各方同意按一下比例划分各方责任，即 方责任为xx %， 方责任为xx %， 方责任为xx %；
四、方一次性补偿给甲方业已发生和将来发生的与此事有关的.医药费、护理费、营养费、交通费、伙食补助费、后续治疗费、残疾赔偿金以及一切补偿和赔偿费用总计人民币 元整（大写：xx 万元 ）； 方支付 方垫付甲方的各种费用 元（大写：xx 万元），甲方以及甲方有关亲属、朋友等不得用任何方式或者变相的方式以此事为由向乙方、丙方提出任何请求，至此，各方之间在履行本协议后相互之间不再有任何债权债务纠纷。
五、本协议经各方签字或者盖章后生效。一式 份，甲、乙双方各执一份，见证人一份，各方身份证复印件、营业执照、机构代码证复印件为本协议书附件。
甲方（签字）
乙方（签字）
丙方：
丁方 ：
见证人（签字）
签约日期： 年 月 日
签约地点：
和解协议书13
甲方：____________
乙方：____________
为彻底了结甲方与乙方之间的民间借贷纠纷（20______）厦民初字第______号案件，各方经过协商，达成如下和解协议：
一、各方一致同意按如下框架了结双方间的全部债权债务：
乙方分期向甲方清偿人民币______万元（￥ ______万元）款项；甲方应提供必要之协助义务，及时解除上述案件中对乙方及其它被告财产的诉讼财产保全措施，以利于乙方筹措资金。
二、双方具体权利义务安排如下：
1、乙方应在本协议签署当日向甲方支付______万元。
2、甲方应在乙方支付前款所指______万元款项后______日内，解除对________经济特区船务有限公司名下在建工程及对乙方名下________市______区______室房产的查封措施。
3、在前款所指查封措施及时解除的前提下，乙方应在20______年______月______日前再向甲方支付______万元。
4、甲方应在乙方支付前款所指______万元款项后______日内，解除对乙方名下开户行账号银行账户的.冻结措施。
5、乙方支付上述万元款项后，甲方应在接到乙方书面通知后日内解除对乙方名下________市室房产的查封措施。
6、在前款所指查封措施及时解除的前提下，除上述______万元款项外，乙方还应在20______年______月______日前另行向甲方支付______万元款项。但是：
（1）乙方迟于20______年______月______日支付该笔______万元款项的，应自次日起以______元为基数按照月息______%的标准支付利息；
（2）非因甲方原因，乙方无法以______室房产办理抵押贷款的，双方另行协商以房抵债事宜。
三、本协议第二条项下双方各项权利义务履行完毕后或者双方以房抵债事宜办结后，上述案件项下双方再无未了事宜。
四、本协议自各方签字或盖章之日起生效，一式五份，甲方持四份，乙方持一份，各份具有同等的法律效力。
甲方：__________________
日期：__________________
乙方：__________________
日期：__________________
和解协议书14
甲方：
乙方：
身份证号：
为了解决赔偿事宜，根据相关法律、法规等之规定，现双方本着平等协商、自愿达成协议如下：
一、甲方为乙方运输人员。于______年_____月_____日，甲方在乙方的货物地（位于新乡市新乡县朗公庙镇大泉村）尚未开始运输时，鸭蛋突然摔落，致鸭蛋部分受损。后经双方抢救，但现在民造成损失和已经花费各项费用____元人民币（大写____）。此费用由甲方承担。
二、乙方同意对于______年_____月_____日之后的费用由自己全部负责。
三、甲乙双方一致同意：由甲方一次性赔偿乙方各项费用等共计人民币_____元整;该款于本协议签订之日起_____日内一次性付清。
四、以上协议的`达成，完全出于甲乙双方的自愿，是真实意思的表示，不存在威胁等情况。本协议经双方签字后生效，任何一方均不得以任何理由翻悔。
本协议一式三份，双方各持
甲方：
乙方：
______年_____月_____日
和解协议书15
债权人_________（以下简称甲方）
债务人_________（以下简称乙方）
鉴于：
甲、双方自___年___月___日起至___年___月___日止因商品交易，经甲、乙双方的对账确认，经协商，双方就赊帐债务金额及其支付方式以如下互让方式和解条款。
第一条乙方承认截至本日共欠甲方赊帐债务人民币______元整，并自本日起以至债务清偿日止，以日息___分计算全部利息，并承担偿还义务。
第二条乙方对前条债务的本金人民币______元整，如下分次亲自送达或送至甲方住所。
1、___年___月___日起，至___年___月___日止，支付______元整；
2、___年___月___日（最后一次）前支付人民币______元整。
第三条若乙方如期支付前条的债务，得免除第一条所述的利息支付。
第四条乙方对于第二条所载的分期付款方式若有任何一次延迟支付，则无须甲方通知、催告，立即丧失协议的期限利益。乙方除须一次付清第一条所载金额扣除已支付金额的.余额外，同条规定所孳生的利息亦须一次付清。
第五条根据前条，乙方应于丧失协议期限利益日一次付清本金余额与利息合并的金额。若再有延迟，则自当日起讫清偿日止，应加前述金额以日息___分计算全部利息。
第六条乙方根据第二条分期付款以清偿债务时，所开出支票的到期日，不得超过该付款期最后期限。
第七条甲、乙双方须确定除本协议外，并无任何债务关系。
第八条有关本协议的纠纷，甲、乙双方同意由甲方住所管辖法院为第一审法院。
以上和解协议成立。本协议一式两份，甲、乙双方各执一份为凭。
债权人（甲方）：________
住址：__________________
身份证号码：________
债务人（乙方）：________
住址：__________________
身份证号码：________
_______年______月_____日
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