交通协议书15篇
在现实社会中，很多地方都会使用到协议，签订签订协议可以使事务的结果更加完美化。相信很多朋友都对拟协议感到非常苦恼吧，以下是小编整理的交通协议书，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。
交通协议书1
甲方： ，
性别，
民族，
身份证号码 ，
联系电话：
乙方： ，
性别，
民族 ，
身份证号码 ，
联系电话：
年月日点分，甲方乙方在 路发生交通事故，甲方驾驶的 车在转弯行驶时将乙方驾驶的车撞倒，致使乙方人身受损。在交警和保险公司出面处理后，甲方送乙方到 医院住院治疗，甲方积极配合交警部门的处理工作，全力承担乙方的住院检查治疗费用、伙食费、聘请护工费用等。现乙方在医院治疗后身体恢复，在医生许可下自愿出院。
甲、乙双方经充分协商，自愿达成如下协议：
一、甲方扣除前期支付的'部分医疗费用（计： 元人民币）外，另行赔偿乙方医药费、护理费、营养费、住院伙食补助费、误工费、伤残赔偿金、精神伤害抚慰金、交通费等合计 元人民币。
乙方不支付任何费用。
二、甲方与保险公司进行理赔期间，乙方积极配合甲方出具相关证明。
三、甲、乙方已经解决了全部的事故责任， 乙方今后不再因此事追究甲方的任何责任。
四、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。
甲方：
乙方：
年月日
交通协议书2
甲方：___________
乙方：___________
少年儿童是祖国的未来和希望，青少年的健康成长事关民族前程，家庭幸福和社会稳定的大事。而保障他们健康安全的成长不仅要靠学校，还需要家长的积极配合，为了确保贵子女的安全健康成长，甲乙双方协商一致。特签订学生（走读生）安全责任协议，内容如下：
一、甲方现有两种接送方式供乙方选择，请乙方选其一。在括号内打“√”在横线上签名：
1、家长接送：学生由家长来校亲自接回家，如未被按时接者一律留校待接，超过放学时间30分钟，学生仍未被接须告知班主任事由，未通知的其留校待接期间所发生的安全事故由乙方负责。____
2、学生自回：学生自行回家（走路或骑自行车回家）校外发生的安全事故由乙方负责，希望乙方长期对小孩进行安全教育。____
二、其它安全要求：
1、乙方应不准未满12周岁的子女骑自行车上路，学生骑自行车不准带人；禁止子女驾驶机动车辆；要求子女遵守交通规则，不闯红灯，不抢道，不搭肩行，拐弯十字路口要小心，过马路时要做到：一停，二看，三通过；不在公路上踢球、游玩、奔跑、嬉闹，时时处处注意交通安全。
2、家长是未成年子女的.监护人，担负着教育子女成长的义务，请遵照上述协议内容要求执行，切实担负起对子女的监护责任。同时，甲方建议：你应充分利用各种机会过问子女在家、在校的表现，及时发现子女在学习、生活、思想上所遇到的困难，切实解决子女的后顾之忧，以便配合学校抓好教育工作。
甲方：___________乙方：___________
日期：___________日期：___________
交通协议书3
甲方：______________乙方：______________
身份证号码：______________身份证号码：______________
_______年_______月_______日，甲方_______车不小心撞伤乙方后，甲方及时履行报警和救助义务，并支付了乙方就医、康复冶疗、生活补助、营养费、交通费护理费等费用共计人民币_______元（大写：______________元整），目前乙方要求甲方一次性解决，甲乙双方在平等、自愿协商及充分了解相关法律法规的基础上，并征得处理交通事故的_______交警同意，达成如下协议：
一、甲乙双方依据交通事故处理的'一般原则达成一次性赔偿协议，甲方一次性支付乙方人民币_______元（大写：_______元整）。
二、在甲方支付人民币_______元后，乙方保证今后绝不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各种名义补助、补偿等费用，后续事宜及费用均由乙方自行处理和承担。
三、在乙方收到甲方支付的人民币_______元后，此事处理即告终结，甲乙双方之间不再存在任何权利义务，乙方承诺不再提起任何与此事相关的诉讼和仲裁，也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利。以后因此事衍生结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。
四、本协议的所有条款均是双方共同协商议定，甲乙双方已全文阅读并理解无误，甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果，甲乙双方均对此表示理解并尊重本协议所达成目的，甲乙双方对此处理结果完全同意。
五、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给甲方，并保证票据材料的真实性，由此造成的甲方向保险公司索赔失败，乙方应双倍退还不实部分。在甲方向投保保险公司理赔时，乙方有义务协助甲方提供相关证件、票据等资料。
六、本协议为一次性终结处理协议，本协议为双方平等、自愿协商的结果，并且是双方真实意思表示，本协议自双方签字按手印后立即成立生效。
七、本协议一式x份，甲乙双方各执x份，交管部门存档x份，具有同等的法律效力。
甲方：______________乙方：______________交管部门：______________
签字时间：_______年_______月_______日
交通协议书4
为了加强我车间对上下班人员交通安全管理，预防和减少不安全事故的发生。按照公司要求：凡非乘坐通勤车如自行车。电动车。摩托车。汽车等自驾车上下班的人员必须签订全协议书，特制定以下协议：
1、凡自驾车人员必须遵守《道路交通安全管理法》的相关规定和要求。
2、严格遵守交通规则，佩戴头盔等防护用品，杜绝酒后驾驶车，并且持有交通管理部门核发的.驾驶执照。
3、在限定的时间内，上下班人员必须选择我车间与居住地的必经之路，不准闲逛，不允许乘载他人。
4、必须接受我车间的管理，上班期间不准私自驾车外出吃饭，外出干私活，工作期间有重要事情必须外出的时候必须有当值领导的审批。
本协议从签订之日起生效，所有自驾车人员必须遵守以上协议，如果违反以上协议造成的一切事故均由自己负责，我车间不承担任何责任。
协议单位：洗煤一车间
协议人：__________
签订协议时间：__________年__________月__________日
交通协议书5
为切实保障学生人身安全，确保学生在上下学及参与道路交通过程中不出现交通安全事故，我校根据福州市教育局文件精神与学生家长签订此安全协议书。
一、学校对学生进行交通安全教育，知晓交通安全常识，懂得交通安全的责任性和重要性。
二、由学生家长单独或联合雇用车辆接送学生上下学的，安全责任由学生家长承担，联合雇车的由组织者负总责，学校负有监管责任。学校建议学生家长：要雇用合格车辆和驾驶员，有下列情形之一的不要雇用：
1、实际驾龄不满三年的；
2、在一个年审期内扣满12分的；
3、发生过交通死亡事故并负有责任的；
4、有违法犯罪记录和身心不健康的.人员。
三、学生家长教育学生不乘坐低速载货汽车和三轮汽车、拖拉机等非客运车辆及无牌无证、拼装报废不符合安全技术标准及安全要求的车辆，不乘坐超员车辆及“黑车”，乘坐符合要求车辆时要讲公德，服从组织人员指挥，严格遵守乘车规定，避免因自身原因造成人身安全事故的发生，要提高防范交通事故的能力及自我保护能力。
四、学校和学生家长教育学生步行或骑自行车上下学时要注意交通安全，遵守交通法规，不与机动车抢道，不在公路上追逐、嬉闹、勾肩而行，严禁骑电动自行车、电动摩托车或驾驶任何机动车辆，学生和家长要明确违反交通法规的危害及造成的严重后果，对因个人原因或行为不当引发的交通事故或造成的伤害自己负责。
五、此协议书一式两份，由学校和学生家长各执一份。
学生班级：
学生签字：
学生家长签字：
xx中学
20xx年2月13日
交通协议书6
甲方：________
乙方：________
对于____年1月15日发生的交通事故，经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：
一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计xxxx元人民币（包括已经支付的20xx.00元）
二、本协议签定时，甲方须支付给乙方所剩余的xxxx元。
三、损失赔偿包括乙方的误工费、伙食住宿费、交通费、护理费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿。
四、本协议所涉及的'赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。
五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。
六、在甲方赔偿乙方后，在甲方向保险公司理赔时，乙方应积极配合甲方和保险公司的工作，内容包括做伤残鉴定等等，如果因为乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时，乙方应当返还甲方应当由保险公司理赔的金额。
七、本协议自双方当事人签字后生效。
八、本协议一式二份，甲、乙双方各执一份。
甲方（签字）：
乙方（签字）：
年 月 日
交通协议书7
甲方：___________，性别：____，年龄：____，___________村人。
乙方：___________，性别：____，年龄：____，___________学校，学员（原籍___________乡___________村）。
交通事故基本事实及双方责任：
_____年_____月_____日18时30分，甲方___________驾驶___________与乙方___________驾驶的___________在___________乡___________村___________路段发生相撞导致交通事故，造成乙方___________受伤，摩托车损害。经___________市公安局交通警察支队___________队第2702123号《交通事故认定书》认定：双方负同等责任。
经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：
一、甲方___________自愿赔偿给乙方___________各项损失共计壹万元人民币（包括已经支付的7000元）。
二、第一项的损失赔偿包括车辆损失赔偿。
三、本协议签定时，甲方必须支付给乙方所剩余的.3000元。
四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿。
五、本协议自双方当事人签名按印后生效。
六、本协议一式二份双方各存一份。
协议人：___________
甲方：___________
乙方：___________
_____年_____月_____日
交通协议书8
为了贯彻落实区教育局关于加强学生交通安全工作的精神，为提高家长和学生的责任意识，防范于未然，确实有效的做好学生交通安全工作，促使社会与家庭共同来关心学生的交通安全，确保您的孩子在上、放学路途中的安全，防范学生交通事故的发生，使学校和家长共同担负起保护孩子人身安全的责任。学校与X年X级(学生姓名)的家长(家长姓名)签订以下协议，望双方能遵照执行，互相协助，互相督促。
各方职责如下：
一、甲方：学校职责
1、学校要加强督促，并经常教育学生注意上放学途中的安全隐患和注意事项，在行走的途中不追逐打闹、不在路上任意穿梭，不戏水，不逗留玩耍，在路上不与陌生人或不相干的人搭话，严格遵守交通规则：路上行走靠右行，12周岁以下学生不准骑自行车，严禁学生骑电瓶车和摩托车，严禁乘坐非营运性车辆(如农用三轮、拖拉机、农用三轮摩托车等)。
2、学校要加强管理，放学后，学校安排值周教师把学生护送到大门外，督促学生按时回家;本校绝不提供车辆接送学生上放学，学校不允许学生骑车或搭乘其它车辆到校或回家，以确保学生在行走途中的安全。
二、乙方：家长职责
早晨请家长按时将学生送出门，低年级学生学校建议家长接送，请教育您的孩子在路途中一定要注意安全，遵守交通规则，请您教育您的孩子注意：
1、学生不准在公路上追逐、嬉戏、猛跑、不准边走边看书，要文明行走。
2、路途中不要和陌生人或不相干的.人搭话。
3、如果您的孩子因为特殊原因不能独自到校或回家，请您把您的孩子直接送到学校或接回家，以保证安全。
4、教育孩子听从老师和学校的管理，如果您的孩子因事因病请假不能来上学，负责及时通知班主任，并履行好相应的请假手续。
5、教育孩子遵守交通规则：路上行走靠右行，12周岁以下学生不骑自行车，学生严禁骑电瓶车及摩托车，不乘坐非营运性车辆(如：农用三轮、拖拉机、农用三轮摩托车等)及超载车辆。
6、不向自己孩子提供交通工具，如果您的孩子是骑车、家长骑车接送上学或回家，那么一旦出现交通安全问题，责任由家长承担。
7、遇到恶劣天气，如暴风雨、暴风雪天气，家长必须全程接送。
三、丙方：学生承诺
听从学校、家长教育，遵守交通规则，做到路上行走靠右行，不骑自行车和电瓶车及摩托车，不乘坐非营运性车辆(如：农用三轮、拖拉机、摩托车等)及超载车辆，不搭乘陌生人的车辆。
尊敬的家长，您的孩子上学、放学途中的安全是我们学校工作的重点，也是家长关心的问题，今本校特制定协议书，望我们双方相互沟通，相互协作，相互配合，共同遵守此协议所列的各项条款，确保您的孩子在上、下学途中的安全。
上述各条希望学生和家长认真遵照执行，如因家长安全工作不得力，学生不自觉遵守，造成学生安全事故的，其责任由学生、家长自负，与班主任和学校无关。
备注：此协议书一式两份，一份，家长(或监护人)留存，一份学校存档，自签订之日起执行。
能否自觉遵守本协议书：能;否
学生签字：xx
家长(或监护人)签字：xx
联系电话：xx
班主任签字：xx
联系电话：xx
X年XX月XX日
交通协议书9
为了使您的孩子 _________ 在学校健康快乐的学习,学校坚持安全第一，预防为主的方针，切实做好学生的安全思想工作。为杜绝不安全隐患的存在，保证学生的安全，要求学生家长配合学校做好学生的安全工作，为此，学校与家长签订学生安全协议书，具体协议如下：
1、通校学生上学、住宿学生回校，必须有家长送到学校，把学生交给教师;如学生没有家长护送到校，途中遇有不安全因素，学校不承担责任。
2、学生在校期间,必须遵守学校安全规章制度,按教师的.指导开展活动;如不听从教师的安排，造成不安全后果，责任自负。
3、学生在校期间，不允许擅自外出购买各种用品，如需要，必须由教师统一采购;如学生擅自外出，没经老师允许造成不安全因素，学校不承担责任。
4、学生在校期间，学校公共设施达到安全标准;如有学生主观故意破坏，造成不安全因素，学校不承担责任。
5、学生在校期间(24小时)，不向教师请假，擅自走出学校走失，造成不安全因素，学校不承担责任。
6、通校生放学、住宿生回家，必须有家长来接，经教师同意方可接走，回家途中遇有不安全因素，学校不承担责任。
7、节假日、双休日，家长要看护好学生，不让自己孩子和社会上不良青年接触，以防学坏。如有不安全因素，与学校无关。学生出现事故，如有保险，请家长及时通知学校给予办理。
8、以上协议，望学生家长认真阅读，配合学校做好学生的安全思想工作工作，确保学生的安全。
学生签字：
家长签字：
二○XX年XX月XX日
交通协议书10
甲方：双赢教育培训学校
乙方（家长）：
少年儿童是祖国的未来和希望，青少年的健康成长事关民族前程，家庭幸福和社会稳定的大事。而保障他们健康安全的成长不仅要靠学校，还需要家长的积极配合，为了确保贵子女的安全健康成长，甲乙双方协商一致。特签订学生（走读生）安全责任协议，内容如下：
一、甲方现有两种接送方式供乙方选择，请乙方选其一。在括号内打“√”在横线上签名：
1、家长接送：学生由家长来校亲自接回家，如未被按时接者一律留校待接，超过放学时间30分钟，学生仍未被接须告知班主任事由，未通知的其留校待接期间所发生的安全事故由乙方负责。
2、学生自回：学生自行回家（走路或骑自行车回家）校外发生的安全事故由乙方负责，希望乙方长期对小孩进行安全教育。
二、其它安全要求：
1、乙方应不准未满12周岁的子女骑自行车上路，学生骑自行车不准带人；禁止子女驾驶机动车辆；要求子女遵守交通规则，不闯红灯，不抢道，不搭肩行，拐弯十字路口要小心，过马路时要做到：一停，二看，三通过；不在公路上踢球、游玩、奔跑、嬉闹，时时处处注意交通安全。
2、家长是未成年子女的监护人，担负着教育子女成长的`义务，请遵照上述协议内容要求执行，切实担负起对子女的监护责任。同时，甲方建议：你应充分利用各种机会过问子女在家、在校的表现，及时发现子女在学习、生活、思想上所遇到的困难，切实解决子女的后顾之忧，以便配合学校抓好教育工作。
班主任老师联系电话
家长联系电话
甲方：星之升英语培训学校
乙方：
班主任签名：
学生签名：
20xx年xx月xx日
交通协议书11
赔偿人：_________，男，______岁，汉族，车主，现住______乡______村，身份证号码：_________
被赔偿人：____________，男，______岁，汉族，农民，现住______市______县______村，身份证号码：_________
20______年______月______日，______在公路上骑摩托车正常行驶的过程中，_________由于骑着自行车看牛导致岔道，和______驾驶的摩托车相撞，致使______受伤。______被撞伤后立即被______送到_________医院住院治疗，经检查，是大腿骨处骨折受伤，住院_________天后于_________年_________月______日好转出院
经双方进行友好协商，达成一致，自愿达成以下赔偿交通事故协议条款：
一、由______赔偿_________各项医疗费(不包含前期住院已经支付给______的医疗费)、残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、精神抚慰金、二次手术费、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、鉴定费、自行车修理费、交通费等共计(总数额____________已经支付的医疗费_________元)=现在还需给付的金额_________元;
二、以上款项一次性支付，支付后双方均不得反悔，______不得再追究汪-辉的'任何责任，放弃对赔偿人的诉权;
三、双方再无其他争议。
四、本交通事故协议书范文一式两份，双方各执一份，自签字之日起生效。
赔偿人：____________
被赔偿人：____________
______年______月______日
交通协议书12
为了贯彻落实区教育局关于加强学生交通安全工作的精神，为提高家长和学生的责任意识，防范于未然，确实有效的做好学生交通安全工作，促使社会与家庭共同来关心学生的交通安全，确保您的孩子在上、放学路途中的安全，防范学生交通事故的发生，使学校和家长共同担负起保护孩子人身安全的责任。学校与年级（学生姓名）的家长（家长姓名）签订以下协议，望双方能遵照执行，互相协助，互相督促。
各方职责如下：
一、甲方：学校职责
1、学校要加强督促，并经常教育学生注意上放学途中的安全隐患和注意事项，在行走的途中不追逐打闹、不在路上任意穿梭，不戏水，不逗留玩耍，在路上不与陌生人或不相干的人搭话，严格遵守交通规则：路上行走靠右行，12周岁以下学生不准骑自行车，严禁学生骑电瓶车和摩托车，严禁乘坐非营运性车辆（如农用三轮、拖拉机、农用三轮摩托车等）。
2、学校要加强管理，放学后，学校安排值周教师把学生护送到大门外，督促学生按时回家；本校绝不提供车辆接送学生上放学，学校不允许学生骑车或搭乘其它车辆到校或回家，以确保学生在行走途中的安全。
二、乙方：家长职责
早晨请家长按时将学生送出门，低年级学生学校建议家长接送，请教育您的孩子在路途中一定要注意安全，遵守交通规则，请您教育您的孩子注意：
1、学生不准在公路上追逐、嬉戏、猛跑、不准边走边看书，要文明行走。
2、路途中不要和陌生人或不相干的人搭话。
3、如果您的孩子因为特殊原因不能独自到校或回家，请您把您的孩子直接送到学校或接回家，以保证安全。
4、教育孩子听从老师和学校的管理，如果您的孩子因事因病请假不能来上学，负责及时通知班主任，并履行好相应的`请假手续。
5、教育孩子遵守交通规则：路上行走靠右行，12周岁以下学生不骑自行车，学生严禁骑电瓶车及摩托车，不乘坐非营运性车辆（如：农用三轮、拖拉机、农用三轮摩托车等）及超载车辆。
6、不向自己孩子提供交通工具，如果您的孩子是骑车、家长骑车接送上学或回家，那么一旦出现交通安全问题，责任由家长承担。
7、遇到恶劣天气，如暴风雨、暴风雪天气，家长必须全程接送。
三、丙方：学生承诺
听从学校、家长教育，遵守交通规则，做到路上行走靠右行，不骑自行车和电瓶车及摩托车，不乘坐非营运性车辆（如：农用三轮、拖拉机、摩托车等）及超载车辆，不搭乘陌生人的车辆。
尊敬的家长，您的孩子上学、放学途中的安全是我们学校工作的重点，也是家长关心的问题，今本校特制定协议书，望我们双方相互沟通，相互协作，相互配合，共同遵守此协议所列的各项条款，确保您的孩子在上、下学途中的安全。
上述各条希望学生和家长认真遵照执行，如因家长安全工作不得力，学生不自觉遵守，造成学生安全事故的，其责任由学生、家长自负，与班主任和学校无关。
备注：此协议书一式两份，一份，家长（或监护人）留存，一份学校存档，自签订之日起执行。
能否自觉遵守本协议书：能（）；否（）
学生签字：
家长（或监护人）签字：
联系电话：
班主任签字：
联系电话：
学校20xx年xx月xx日
交通协议书13
甲方：
乙方：
县公司的'号大客车，大客车在路段发生交通事故，（详情见公交认字（200）第号）造成乙方人不同程度受伤，现乙方根据运输合同的有关规定向甲方提起索赔，经双方协商一致达成协议如下：
1、乙方于___年___月___日住院至200___年___月___日出院，住院天，共花去医疗费：___元，住院期间护理费：_ =元，伙食补助费_15=元，误工费：出院后按个月计算_=元，合计人民币元大写：万仟佰拾元角分整，由甲方先行支付。
2、乙方于___年___月___日住院至200___年___月___日出院，住院天，共花去医疗费：___元，住院期间护理费：_ =元，伙食补助费_15=元，误工费：出院后按个月计算_=元，合计人民币元大写：万仟佰拾元角分整，由甲方先行支付。
3、乙方人将向本次事故第三方追究赔偿责任的权力移交给甲方，由甲方全权负责。
4、本协议经甲、乙方双方签字后生效。协议生效后乙方的一切生、老、病、死都与甲方无关。
甲方：乙方：
___年___月___日
交通协议书14
为确保公司车辆道路交通安全，预防交通事故发生，本着安全第一，预防为主，加强驾驶员遵纪守法自觉性，确保交通绝对安全，特与我公司驾驶员（凡持驾照者）签订如下交通安全协议书：
一、驾驶员认真执行公司规章制度，严格遵守《道路交通安全法》、《机动车驾驶员文明守则》等交通规则，树立安全第一思想，确保人员生命财产安全。因驾驶员违法违规等而发生交通事故或意外事故，因此所造成的包括但不仅限于被相关部门罚款、公务车车辆损坏、人员伤亡等一切责任后果。均由驾驶员自行承担。
二、坚决杜绝驾驶员行车过程中出现超载、超员和超速现象，服从交警部门管理。
三、负责证照并对车辆日常维护、保养、检验和清洁进行指导、监督；
四、驾驶过程中要做到礼让三先（先让、先慢、先停），谨慎驾驶，避免开违章车、赌气车、疲劳车、英雄车。
五、严禁工作时间饮酒；不得酒后驾车，一经发现，立即开除。
六、不得开与证驾不符的车辆。
六、爱护车辆，坚持定期检查制度，做好出车“三检（出车前、出车中、收车后）、四勤”（勤检查、勤保养、勤紧固、勤润滑），坚决杜绝病车行驶，确保行车安全。
七、大雪大雾等恶劣天气，原则上不得擅自出车，特殊情况，经领导审批后，方可出行。
八、因公外出长时间用车者，必须向保障部报告行车状况，做到本人不违法，确保单位不违法超标。如发生严重违法和责任事故，公司视情况严肃处理。
九、不得擅自将车辆交由非驾驶员驾驶（含车辆外借），如发生一切交通事故，由本车驾驶员与肇事车驾驶员全权承担一切后果。不得擅自将车辆开回家或做私用，否则后果自负。
十、每次出车后应如实记录公务车行驶日志（包括日公里数、加油记录、存车地点及费用）；
驾驶员签字：
日期：
交通协议书15
为了贯彻落实省、市、县各级教育行政部门关于加强校园安全工作的精神，切实有效地做好祠堂铺中学安全教育及管理工作，落实学校安全教育工作责任制，做到学校与家庭共同来关心学生的安全，促使安全教育工作管理制度化、规范化，经学校（以下简称甲方）与学生家长（以下简称乙方）的共同协商，特立协议如下：
一、甲方要认真贯彻上级有关安全工作的'法规、政策，加强宣传力度，做到安全警钟长鸣，常抓不懈。
二、学生在校期间，听从老师的教导，遵守校纪校规。若未经请假私自外出，则一切后果自负。
三、初中生系无民事行为能力或者限制民事行为能力人，为确保乙方子女上下学途中的安全，甲方要求乙方对子女上下学进行按时接送，积极履行监护职责。
四、乙方要教育子女严格执行《中华人民共和国道路交通安全法》第十九条：驾驶机动车，应当依法取得机动车驾驶证，严禁子女上下学时驾驶摩托车等机动车辆；严禁子女上下学乘坐无证车辆、超载车辆、驾驶者技术不熟练的车辆，严禁乘坐残疾车和三轮车，严禁乘坐无营运资质的非法车辆。
五、乙方要向孩子宣讲安全知识，切实关心孩子的安全，教育孩子自觉遵守交通规则，上学、放学途中做到不乱穿马路，不翻越交通隔离设施，不在公路和河边追逐玩耍，杜绝孩子进入河、塘、堰、水库玩耍、游泳。
六、甲、乙双方要共同遵守本协议规定，如违反，后果自负，学校概不负责。
七、本协议书一式二份，甲、乙双方各执一份，自双方签字之日起生效。
甲方：祠堂铺中学（盖章）
乙方（学生家长）监护人：
学生：
年月日
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