工伤经过简述 工伤经过情况说明书

时间:2024-10-10 09:13:34 说明书 我要投稿
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工伤经过简述 工伤经过情况说明书

  申请人:__________________,性别,____________年____________月______日出生,民族,籍贯,住__________________市__________________街,是____________公司职工。

工伤经过简述 工伤经过情况说明书

  被告:____________公司,地址:__________________________________________

  法定代表人:__________________任____________职务

  请求事项

  请求劳动部门依法认定申请人在__________________时间受伤为工伤。

  事实及理由:

  申请人是__________________公司职工,________________________年____________月被招入公司,担任____________工作,在__________________年______月______日上班时间,因为公司发生____________工作事故,致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后,在____________市____________医院住院治疗,现已治疗______个月,花费医药费____________元。

  根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

  此致

____________市劳动保险部门

  申请人(签字):____________

  日期:

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